Hérnia de Hiato: o que é, sintomas e sua relação com o refluxo
Por Dr. Felipe Branco · Cirurgião do Aparelho Digestivo
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A hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago desliza para o tórax através do hiato diafragmático, abertura por onde passa o esôfago. Ela está frequentemente associada ao refluxo e pode causar sintomas como azia e regurgitação. A conduta varia de acompanhamento clínico a cirurgia, por isso merece avaliação médica individualizada.
O que é hérnia de hiato?
A hérnia de hiato acontece quando uma parte do estômago desliza para dentro do tórax através do hiato diafragmático, a pequena abertura do diafragma por onde o esôfago passa para se conectar ao estômago.
Em condições normais, essa passagem é justa e ajuda a manter o estômago na posição correta, dentro do abdome. Quando o hiato se alarga ou os tecidos ao redor perdem firmeza, uma porção do estômago pode subir para a região do tórax, o que caracteriza a hérnia.
É uma condição comum, especialmente com o avançar da idade, e nem sempre provoca sintomas. Muitas pessoas convivem com pequenas hérnias sem perceber. Em outros casos, ela se relaciona diretamente com sintomas digestivos, principalmente quando há refluxo associado.
Qual a relação entre hérnia de hiato e refluxo?
A relação entre hérnia de hiato e refluxo existe porque a hérnia pode enfraquecer a barreira natural que impede o conteúdo do estômago de voltar para o esôfago.
Na junção entre o esôfago e o estômago existe um mecanismo que funciona como uma válvula, ajudando a manter o ácido onde ele deve ficar. Quando parte do estômago se desloca para o tórax, esse mecanismo pode perder parte da sua eficiência, favorecendo o retorno do conteúdo ácido.
Por isso, hérnia de hiato e refluxo costumam aparecer juntos. Vale lembrar, porém, que nem toda pessoa com hérnia tem refluxo, e nem todo refluxo vem de uma hérnia. Entender essa relação em cada caso é parte importante da avaliação médica.
Quais os sintomas de hérnia de hiato?
Os sintomas de hérnia de hiato costumam estar ligados ao refluxo e podem variar bastante de uma pessoa para outra. Algumas pessoas não sentem nada; outras percebem desconforto frequente.
Entre as queixas mais relatadas estão:
- Azia, aquela sensação de queimação que sobe do estômago em direção ao peito
- Regurgitação, quando o conteúdo do estômago retorna à boca ou à garganta
- Dor ou desconforto na parte superior do abdome ou atrás do osso do peito
- Sensação de bolo na garganta ou dificuldade para engolir
- Tosse seca, rouquidão ou pigarro persistente, sobretudo ao deitar
- Sensação de empachamento ou estufamento após as refeições
Quais são os tipos de hérnia de hiato?
Existem dois tipos principais de hérnia de hiato: a de deslizamento e a paraesofágica. Eles se diferenciam pela forma como o estômago se desloca em relação ao diafragma.
Na hérnia de deslizamento, que é a mais comum, a junção entre o esôfago e o estômago sobe e desce pelo hiato. É o tipo mais associado aos sintomas de refluxo no dia a dia.
Na hérnia paraesofágica, parte do estômago se posiciona ao lado do esôfago, enquanto a junção permanece próxima do seu lugar. Esse tipo é menos frequente e, em algumas situações, exige atenção e acompanhamento mais próximos.
A definição do tipo é feita pelo médico a partir do exame e de exames complementares. Essa classificação ajuda a orientar a conduta mais adequada para cada pessoa.
Quando o tratamento é clínico e quando a cirurgia é indicada?
O tratamento da hérnia de hiato depende dos sintomas, do tipo de hérnia e da resposta às medidas clínicas, sendo que muitos casos são acompanhados sem necessidade de cirurgia.
O controle clínico geralmente envolve orientações sobre alimentação e hábitos, além de cuidados que o médico pode indicar de acordo com cada caso. Para muitas pessoas, essas medidas ajudam a conviver bem com a condição e a reduzir o desconforto.
A cirurgia pode ser considerada em situações específicas, como sintomas que persistem mesmo com o acompanhamento adequado, hérnias maiores ou determinados quadros relacionados ao tipo paraesofágico. A decisão é sempre individual e cuidadosa, tomada em conjunto com o médico após uma avaliação completa.
Não existe uma resposta única que sirva para todos. O caminho mais seguro é entender o seu caso com um cirurgião do aparelho digestivo, que poderá orientar a conduta mais apropriada para a sua situação.
Por que a hérnia de hiato merece avaliação médica?
A hérnia de hiato merece avaliação médica porque seus sintomas se confundem com os de outras condições digestivas, e só uma análise individualizada permite orientar a melhor conduta.
Sintomas como azia, regurgitação e desconforto no peito podem ter diferentes causas. Uma avaliação cuidadosa ajuda a entender o que está por trás das queixas, evitando tanto a preocupação desnecessária quanto o atraso em cuidados importantes.
Se você convive com sintomas frequentes de refluxo ou suspeita de hérnia de hiato, considere agendar uma avaliação com o Dr. Felipe Branco, cirurgião do aparelho digestivo na SEAD. A consulta é o espaço para esclarecer dúvidas, entender o seu caso e definir, com calma e segurança, os próximos passos.